淄博市医疗保障局高青分局2021年度重点工作第四季度进展情况

重点工作

执行措施、实施步骤

工作进展、取得成效

后续举措

责任分工

监督方式

全力维护医保基金安全运行，保住百姓救命钱。

一是全力打击欺诈骗保行为。高青分局继续实行全员参与分组负责，划片管理季度轮换的网格化管理模式，今年以来，共组织召开各类基金监管会议7场，检查定点医药机构260余次，暂停医保服务协议8家，解除协议1家，处理市局交办及投诉举报案件3起，约谈定点单位负责人6次。根据市局前期反馈的筛查数据，对17家定点医疗机构进行退费认定。二是打造医保基金监管新模式。通过“关口前移”和智慧化监管模式已在县医院、中医院、妇保院实现对基金支付事前、事中智能化监管。

组织召开基金监管会议8次，检查定点医疗机构280余次，暂停医保服务协议8家，解除协议1家

加大医保基金监管力度，利用智能监管系统，实现360度动态监控，深入挖掘医药机构中存在的各项安全问题。充分利用“双随机、一公开”监管平台，组织开展部门联合检查，加强对各定点医疗机构监管。将基金检查结果共享至“信用中国（山东）”网站、“互联网+监管”系统，向社会公示，推动社会监督，共同构筑维护医保基金安全防线。

高青县医疗保障服务中心基金稽核科

0533-6967330