根据宫颈癌流行病学研究显示,我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期,第一个高峰期是20岁前后,第二个高峰期是45岁前后。三级预防策略可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率,即通过HPV疫苗接种进行一级病因学预防,通过筛查和早期发现进行二级预防,以及规范化治疗、康复和提高生存质量的三级预防。
首先,接种HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线,可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变。目前我国药监批准使用的疫苗接种对象是9~45岁女性。世界卫生组织推荐的HPV疫苗接种的首要目标人群是9~14岁女孩。有研究显示,疫苗接种越早,其产生的抗体水平越高,保护效果越好。女性在有初次性生活之前接种HPV疫苗,效果最佳。
其次,关于二级预防,定期进行宫颈癌筛查是早期发现和治疗宫颈癌前病变的重要手段。HPV核酸检测是目前较为先进的筛查方法。在临床上,患者从病毒感染,到高度病变的癌前状态、最终进展成宫颈癌,这一过程至少需要5年时间,因此,核酸检测可以及时明确诊断,进行相应治疗,避免宫颈癌的发生。同时检测阴性妇女,再次筛查间隔也可以延长到5年。
再次,三级预防强调规范治疗、康复和提高生存质量。对于已经诊断的宫颈癌及癌前病变患者,提供规范化的治疗是提高治愈率和生存率的关键。研究显示,至少90%的患者在接受治疗后,可降低死亡率。此外,要加强教育和宣传,提高公众预防宫颈癌的认识。