高青县人民医院新型冠状病毒肺炎应急处理预案

为严格贯彻落实《山东省新冠肺炎本土疫情处置方案（第五版）》（鲁指办发〔2022〕148号），全力做好院内疫情新冠肺炎患者的处置工作，结合医院实际情况，特制订医院新冠肺炎本土疫情防控应急工作预案。

一、成立领导小组、设置办公室 

组  长：王绍奎

副组长：黄建国  王保栋  张仁光  张维浩  韩鹏飞

成  员：蔡延花  孙德超  于华英  杨  军  杜作鹏  

郭金刚  张汝卿  王克胜  王桂青  高  磊  

李雪梅

职  责：负责统一领导和指挥工作，对新冠肺炎防控方案、措施的落实作出全面部署。进一步提高医院医务人员认识做好医疗救治与院感防控准备工作的重要性、紧迫性和敏感性。

新型冠状病毒医院感染防控办公室设在医院感染管理科。

职 责：在领导小组的领导下，加强发热门（急）诊管理工作，组织协调医院多学科做好病例医疗救治与院感防控工作。积极应对可能出现的新冠肺炎 疑似患者、临床诊断或确诊患者，做好多学科会诊、重症患者救治及网络直报等相关工作，负责流感防治工作防控方案的组织、落实、督导及检查。

二、成立救治专家组 

组  长：张仁光

成  员：蔡延花  孙德超  于华英  杨  军  李雪梅  

王克胜  王桂青  孙  超     

职  责：在领导小组领导下，负责疑似新冠肺炎病例会诊、排查、转诊等，指导临床对新冠肺炎病人的医疗救治和医院感染的预防控制及相关知识的培训等工作。服从领导小组调遣，参加专家会诊，指导医疗救治与防控工作。负责组织及督导消毒、隔离和防护等物资的日常储备和应急供应。

三、疫情处置原则及流程

（一）实战演练

反复演练，查漏补缺，逐步完善应急处置预案。全面演练，各种可能出现的场景进行演练。

（二）疫情处置原则

1.就地隔离患者；

2.区域封控；人员管控；环境管控；

3.门诊部查出诊情况；安保部查活动轨迹；信息科收集人员信息，科室摸排行动路径；疾控部门流调；

4.环境采样与消毒；全员核酸检测；接续诊疗与抢救诊疗；后勤保障；综合评判；信息发布；

（三）疫情处置流程

1.疫情报告；

2.区域封控；

3.摸排流调；

4.现场处置；

5.信息发布；

6.后勤保障；

四、发现阳性患者处置流程

（一）门诊发现阳性患者处置流程

1.信息报告

1检验科或检验机构：立即核准阳性人员详细信息（混检的所有人员）报告医院疫情防控协调部门。

2医院疫情防控协调部门：立即通知阳性人员就地静止，并通知所在科室。报告县疾控中心，同时2小时内在国家传染病网络直报系统的初筛阳性病例模块进行报告。

2.人员管控、区域封控

1立即封控院区，发布院内所有人员“全员静止”指令，暂停院内人员、物资流动（除紧急诊断、治疗外）。门诊停空调通风系统。

2明确各封控区域具体责任科室，确保封控工作及时有效。

医院各入口由安保部负责封控；

门诊大厅区域由门诊部及分诊服务台负责封控；

门诊各诊室由门诊医师负责封控；

住院病区由各病区科室负责封控；

各责任科室负责做好人员解释安抚工作。

3.人员管控-阳性病例管控

1患者就诊结束已经离院，就地静止等待转运。

2患者在就诊诊室，诊室就地隔离。

3患者在门诊公共区域，就近单间。

4.人员摸排与流调

1在县疾控中心指导下，立即安排医院流调组成员对阳性病例进行流调，掌握其院内活动路线、停留位置、停留时间、个人防护、接触人员等。

2充分利用院内智慧监控信息系统。对敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。

3信息科通过调取扫码、挂号、交款等信息，摸排敏感时段就诊患者信息。

4门诊部查实出诊情况。

5各科室调查相关人员院内行动路径。

重点：

1摸清阳性病例、密接者、次密接者近距离接触的医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；

2摸清与阳性病例存在时空轨迹重合的人员名单和个人防护情况；

3掌握院内其他感染风险人员主动报备情况；

5.全员核酸检测

组织医院核酸采样队在全院分组分区域进行全员核酸采样。

6.隔离管控-阳性病例、密切接触者、次密接者

1阳性病例---在县疫情指挥部指导下转定点医院治疗。

2密切接触者、次密接者---在县疫情指挥部指导下安排负压救护车辆在规定时限内转运至指定隔离点。

3专用通道，专用电梯。

7.隔离管控-重点人群

1就诊人员及工作人员：核酸结果为阴性，做好人员登记，在县疫情指挥部指导下联系所在社区点对点接入家中，进行7天的居家健康检测，由所在社区管理。

2住院患者和陪人：所在病区立即单间隔离7天，每天进行核酸检测。必要时统一安置于应急救治专用病房。

    8.医疗救治

1需要住院治疗的门急诊患者，收住院单间隔离7天。

2如果阳性患者需要急症手术的患者，专用通道，专用手术室进行手术，术后转入指定定点医院。手术相关人员按密接处理。

3启用备用急诊，做好需紧急救助的患者的救治工作。

9.环境管控与终末消毒

1环境管控：对阳性病例在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、检查科室等进行管控。及时关闭中央空调通风系统。

2环境采样：院感科立即组织开展环境、物品表面核酸采样和检测。

3终末消毒：院感科立即组织消杀队成员对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

10.综合研判

1医院院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和重点人员核酸检测结果，研判院感风险。

2医院疫情防控领导小组讨论提出医院“正常开诊”“推迟开诊”或“停诊”建议，向县疫情防控指挥部、卫健局、疾控中心报告。

3在县疫情防控指挥部、卫健局、疾控中心指导下，作出“正常开诊”“推迟开诊”或“停诊”决定。

11.解除院区管控

1医院感控专家组对院感风险进行综合研判，达到标准条件的，报请疫情防控领导小组批准，适时解除院区管控指令。

2医院疫情防控领导小组及时将处置情况向区疫情防控小组（指挥部）和主管卫生健康行政部门报备。

（二）住院患者出现阳性处置流程

1.信息报告

1检验科或检验机构：立即核准阳性人员详细信息（混检的所有人员）报告医院疫情防控协调部门。

2医院疫情防控协调部门：立即通知阳性人员就地静止，并通知所在科室。报告县疾控中心，同时2 小时内在国家传染病网络直报系统的初筛阳性病例模块进行报告。

2.人员管控、区域封控

1立即封控院区和患者所在病区，发布院内所有人员“全员静止”指令，暂停院内人员、物资流动（除紧急诊断、治疗外）。病房停空调通风系统。

2可疑阳性患者处理（10:1），可疑患者房间隔离，同室其它患者转其他房间单间隔离，必要时启用应急备用病房。立即安排对10个可疑患者进行采样送检（取两份同时送检）。

3.人员摸排与流调

1立即对10名可疑患者进行流调，摸清入院以来活动轨迹；

2各相关部门通过信息系统对10名可疑患者接触人员；

3院内其他感染风险人员主动报备情况；

4核酸结果确定阳性患者后，再重点流调，确定密接、次密接和重点人群，划定精准封控区-病房楼。

4.全员核酸检测

组织医院核酸采样队在全院分组分区域进行全员核酸采样，优先采可疑阳性患者所在病区人员。

5.隔离管控-阳性病例、密切接触者、次密接者

1阳性病例---在县疫情指挥部指导下转定点医院治疗。

2密切接触者、次密接者---在县疫情指挥部指导下负压救护车辆在规定时限内转运至指定隔离点。

6.隔离管控-重点人群

1阳性病例所在病区其它患者及陪人要腾空，转移到备用病房，单间隔离14天，每天核酸检测。

2病房楼其它病区，封闭管理14天，禁止出入病区，每天进行核酸检测。

3所有病房楼医护人员封闭管理。

7.医疗救治

1住院患者需要检查的尽量行床旁检查。

2择期手术到隔离结束进行，需要急症手术的专用手术室进行手术。

3需透析治疗的行床旁透析治疗。

8.环境管控与终末消毒

1环境管控：对阳性病例在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、检查科室等进行管控。及时关闭中央空调通风系统。

2环境采样：院感科立即组织开展环境、物品表面核酸采样和检测。

3终末消毒：院感科立即组织消杀队成员对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

9.综合研判

1医院院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和重点人员核酸检测结果，研判院感风险。

2医院疫情防控领导小组讨论提出医院“正常开诊”“推迟开诊”或“停诊”建议，向属地疫情防控指挥部报告。

3在县疫情防控指挥部、卫健局、疾控中心指导下，作出“正常开诊”“推迟开诊”或“停诊”决定。

10.解除院区管控

1医院感控专家组对院感风险进行综合研判，达到标准条件的，报请疫情防控领导小组批准，适时解除院区管控指令。

2医院疫情防控领导小组及时将处置情况向区疫情防控小组（指挥部）和主管卫生健康行政部门报备。

（三）急诊患者出现阳性处置流程

1.信息报告

1检验科或检验机构：立即核准阳性人员详细信息（混检的所有人员）报告医院疫情防控协调部门。

2医院疫情防控协调部门：立即通知阳性人员就地静止，并通知急诊科，报告县疾控中心，同时2 小时内在国家传染病网络直报系统的初筛阳性病例模块进行报告。

2.人员管控、区域封控

1立即封控院区，发布院内所有人员“全员静止”指令，暂停院内人员、物资流动（除紧急诊断、治疗外）。急诊停空调通风系统。

2明确各封控区域具体责任科室，确保封控工作及时有效。

医院各入口由安保部负责封控；

门诊大厅区域由门诊部及分诊服务台负责封控；

门诊各诊室由门诊医师负责封控；

住院病区由各病区科室负责封控；

各责任科室负责做好人员解释安抚工作。

3.人员管控-阳性病例管控

1患者就诊结束已经离院，就地静止等待转运。

2患者在急诊科，急诊科就地隔离。

4.人员摸排与流调

1在县疾控中心指导下，立即安排医院流调组成员对阳性病例进行流调，掌握其院内活动路线、停留位置、停留时间、个人防护、接触人员等。

2充分利用院内智慧监控信息系统。对敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。

3信息科通过调取扫码、挂号、交款等信息，摸排敏感时段就诊患者信息。

4急诊科查实出诊情况。

5各科室调查相关人员院内行动路径。

重点：

1摸清阳性病例、密接者、次密接者近距离接触的医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；

2摸清与阳性病例存在时空轨迹重合的人员名单和个人防护情况；

3掌握院内其他感染风险人员主动报备情况；

5.全员核酸检测

组织医院核酸采样队在全院分组分区域进行全员核酸采样。

6.隔离管控-阳性病例、密切接触者、次密接者

1阳性病例---在县疫情指挥部指导下转定点医院治疗。

2密切接触者、次密接者---在县疫情指挥部指导下按照就近原则安排负压救护车辆在规定时限内转运至指定隔离点。

3专用通道，专用电梯。

7.隔离管控-重点人群

1就诊人员及工作人员：核酸结果为阴性，做好人员登记，在县疫情指挥部指导下联系所在社区点对点接入家中，进行7天的居家健康检测，由所在社区管理。

2住院患者和陪人：所在病区立即单间隔离7天，每天进行核酸检测。必要时统一安置于应急救治专用病房。

8.医疗救治

1需要住院治疗的急诊患者，收住院单间隔离7天。

2如果阳性患者需要急症手术的患者，专用通道，专用手术室进行手术，术后转入定点医院。手术相关人员按密接处理。

3启用备用急诊，做好需紧急救助的患者的救治工作。

9.环境管控与终末消毒

1环境管控：对阳性病例在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、检查科室等进行管控。及时关闭中央空调通风系统。

2环境采样：院感科立即组织开展环境、物品表面核酸采样和检测。

3终末消毒：院感科立即组织消杀队成员对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

10.综合研判

1医院院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和重点人员核酸检测结果，研判院感风险。

2医院疫情防控领导小组讨论提出医院“正常开诊”“推迟开诊”或“停诊”建议，向属地疫情防控指挥部报告。

3在县疫情防控指挥部、卫健局、疾控中心指导下，作出“正常开诊”“推迟开诊”或“停诊”决定。

11.解除院区管控

1医院感控专家组对院感风险进行综合研判，达到标准条件的，报请疫情防控领导小组批准，适时解除院区管控指令。

2医院疫情防控领导小组及时将处置情况向区疫情防控小组（指挥部）和主管卫生健康行政部门报备。

（四）血液透析室患者出现阳性处置流程

1在防护条件下根据化验室信息，对同管检测患者进行单管采样，筛查出具体的阳性患者。

2紧急转运患者到备用隔离间，等待转运至定点医院。

3关闭血液透析中心，就地隔离透析患者、陪人和工作人员，分发并协助穿戴个人防护用品，等待转运至隔离病房。

4在防护条件下继续保证现有病人的透析工作。

5报告科主任、护士长启动应急预案。

6白班报告公共卫生科、夜班报告行政总值班。

7通知预约透析的患者，暂停来院透析。

8片区分管领导或职能分管领导、肾内科主任、透析中心护士长进入封控区域指挥封控工作。

9医生配合公卫开展初步流调、管控密接次密接人员。

10协助后勤部门开展餐饮、生活物资和防控物资的保障工作。

11等待医务部协调留观病房、院感划定转运路线后，组织就地隔离人员转运至留观病房。

12在院感防控组指导下开展环境消杀工作。

13在指挥部指导下开展留观人员的核酸检测和必要的治疗工作。

14防控指挥部通知解封后，开展透析中心复诊工作。

（五）手术室急诊手术发现阳性病例

1报告科主任、护士长启动应急预案。