高青县妇幼保健院发现新冠病毒感染者应急处置措施

为有效应对新冠病毒感染疫情突发状况，进一步规范我院发现新冠病毒感染者应急处理，结合本院实际特制订如下方案。

一、制定目的

指导本院现新冠病毒感染者后能够及时、有序、精准、快速、高效处置，最大程度降低疫情传播风险。

二、制定依据

《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《新型冠状肺炎防控方案(第九版)》《山东省突发公共卫生事件应急预案》《全面做好新冠肺炎疫情常态化防控工作方案(第九版)》《山东省新冠肺炎本土疫情处置方案(修订版)》等有关法律法规和政策规定。

三、处置原则

坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，医院在县卫生健康行政部门的统一领导下，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。

四、主要措施

1.病例发现报告

(1)报告阳性结果。核酸检测实验室发现核酸检测阳性结果后，立即同时向县疫情防控指挥部、院领导、医院相关职能部门报告。于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。

2.应急处置

发现核酸检测阳性结果后，医疗机构要立即召集领导班子成员、相关职能科室负责人和有关专家，启动疫情防控应急预案。按照“一隔二控四摸排五同时”的原则，统筹协调、同步组织、快速完成以下工作：

(1)隔离或转运感染者。立即将新冠病毒感染者就地隔离或转运至隔离病房，指导患者正确进行个人防护，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域。请示县新冠肺炎疫情防控指挥部后，由负压救护车将新冠病毒感染者转运至新冠肺炎定点医院接受进一步诊疗。

(2)划定封控范围，进行人员管控。医院根据感染者活动轨迹等情况分析评估，划定门急诊和住院病区具体封控范围。根据门急诊和住院病区具体封控范围，就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要第一时间报告县疾控中心。

划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地隔离，暂停人员流动和物资流通。

(3)摸排人员情况。根据感染者活动轨迹等情况确定摸排范围，进行四类摸排。

门诊部查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。

保卫部门、信息科追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。

信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。

科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单(没有的要零报告)，以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的工作人员(包括保洁、送餐、担架、电梯等工作人员)以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。

(4)同时开展五项工作，防止疫情外溢。

进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控。医院感染管理部门立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、带口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，医院感染管理部门立即组织相关部门对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

开展全员核酸检测。检测人员范围：全员在岗医务人员、护理员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员；在院患者及陪护。采样、检测工作要争取在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。

做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室，院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。

综合评判医院感染风险。院感科结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。医院院感管理领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向县卫生健康行政部门报告同意后执行。

做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，要在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。

五、工作要求

(一)加强组织领导。医院要坚持“有备无患”的原则，结合实际制定更加细化、可操作性强的区域封控管理紧急预案和流程指南。医院充分预估可能出现的各种风险，分类制定不同场景应急预案。要明确每项工作、每个环节的责任主体，抓实抓牢工作部署，从制度、流程、人员、资金、后勤等全方位做好应急准备工作。

(二)强化协同联动。医院在县卫生健康行政部门的统一领导和统筹协调下，加强与疾控、公安等部门沟通协作，形成合力。一旦启动预案，按要求做好门急诊、住院病区的封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，严防疫情扩散蔓延。

(三)落实责任追究。在应急处理过程中，如出现玩忽职守、失职、渎职，不服从统一指挥、调度，组织协调不力，措施落实不到位，以及工作中出现重大失误，造成严重后果的，将依据医院有关规定，追究相关人员的责任。