高青县芦湖街道社区卫生服务中心新型冠状病毒肺炎应急处理预案

一、编写目的

为进一步加强新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，确保疫情来临可快速切断传播途径，能够及时、有序、精准、快速、高效处置，最大程度降低疫情传播风险。

二、编制依据

根据《中华人民共和国传染病防治法》及新冠肺炎相关的法律法规、政策规定。

三、处置原则

坚持“及时发现、精准封控、快速高效、防止扩散”的原则，我院在区卫健局的统一领导下，严格执行区域封闭、人员转运、后勤保障、隐患排查、终末消杀等防控措施，规范开展应急处置，防止疫情扩散蔓延。

四、启动条件

我院在门急诊、住院等诊疗活动和医疗机构核酸检测“应检尽检”工作中，发现新冠病毒感染者立即启动。

五、主要措施

（一）病例发现报告

1、报告阳性结果。检验科接到核酸检测阳性结果后，立即同时向应医院应急领导小组、相关职能部门和院领导报告。院感科于2小时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。疾控机构在接到报告后应当立即调查核实，于2小时内通过网络直报系统完成报告信息的三级确认审核。医院不得反复检测、复核，拖延上报时间，延误疾控中心流调。

2、报告简要情况。在网络直报的同时，医院应第一时间向卫健局报告简要情况。经逐级上报，市卫生健康委医政医管科(处)要第一时间将简要情况及时报告省卫生健康委医政医管处;以备及时调度医疗资源。可以电话形式报告基本信息，后续补充完善相关信息。

（二）应急处置

立即启动应急响应指挥体系，迅速完成常态和应急机制转换，应急领导小组成立前线指挥中心，配备人员到位，实行扁平化管理。按照“一隔二控四摸排五同时”的原则，统筹协调、同步组织、快速完成以下工作:

1、隔离或转运感染者。立即将新冠病毒感染者就地隔离或转运至隔离病房，指导患者正确进行个人防护，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域。请示区新冠肺炎疫情防控指挥部后，由负压救护车将新冠病毒感染者转运至新冠肺炎定点医院接受进一步诊疗。

2、划定封控范围，进行人员管控。区卫健局第一时间组织疾控等专家赶赴现场，根据感染者活动轨迹等情况分析评估，指导我院精准划定门急诊和住院病区具体封控范围。根据门急诊和住院病区具体封控范围，就地做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。对已经离开医院的重点人员，要第一时间报告区疾控中心。

划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全院全员就地隔离，暂停人员流动和物资流通。

3、摸排人员情况。根据感染者活动轨迹等情况确定摸排范围，进行四类摸排。

门诊部查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况;立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。

保卫部门追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况;感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况;医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。

信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。

科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单(没有的要零报告)，以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于:临床科室的医护人员、行政、后勤科室的工作人员(包括保洁、送餐、担架、电梯等工作人员)以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。

4、同时开展五项工作，防止疫情外溢。

进行环境管控和终末消毒。第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控，并停止使用中央空调通风系统。院感科立即做环境、物品表面核酸采样，要以患者停留时间长、带口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，院感科立即组织消毒隔离组对潜在污染环境、物品彻底终末消杀;对空调通风系统进行消毒和清洗处理。消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

开展全员核酸检测。检测人员范围:全员在岗医务人员、护理员、保安员、保洁员以及其他行政工勤人员等;在院患者及陪护。采样、检测工作要争取在24小时内完成。优先检测封控区域内人员。

做好接续诊疗和抢救诊疗。对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室，院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。

综合评判医院感染风险。院感防控专家组结合两次环境、

物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。医院应急领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向区卫健局报告同意后执行。

做好信息发布。对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或停诊，要利用电话、微信、以及医院入口处发布公告，安排人员对前来就诊的患者做好解释工作。

六、组织框架

（一）应急领导小组

组长：秘娟娟

副组长：卢明芳 付瑞峰

成员：办公室、院感科、医务科、护理部、门诊部、检验科、器械科、药剂科、总务科、保卫科、信息科等负责人，发生新冠肺炎病例科室主任及护士长。

职责：

1、负责统一领导和指挥，组织、协调应急处置工作。

2、研究并制定发现新冠肺炎病例的楼层封闭式隔离控制措施。

3、按规定向区疫情指挥部、卫健局及疾控中心报告。

4、决定本预案是否启动和是否终止

注意：医疗救治组、流调及核酸检测组、院感防控组、消毒隔离组、后勤保障组全部人员按照各自的职责分工迅速开展工作。不分先后，同步进行。

（二）医疗救治组

组长：医务科主任

小组成员：各临床科室主任

1、负责患者生命体征维持，根据患者的临床症状做对应的处理，并对患者做心理疏导。

2、负责通知120负压救护车进行感染者转运，通知定点医疗机构准备接收患者。

3、调度各科室医疗卫生技术力量，保障发生科室其他病员救治工作的开展。

4、负责病人分流转运及转运途中医疗监护，做好发生科室其他病员和家属、陪人集中隔离解释和情绪疏导，预防医疗纠纷的发生。

（三）流调及核酸检测组

组长：门诊部主任

小组成员：门诊部其他成员、发生科室主任、护士长及检验科

1、负责组织或协助区疾控中心对新冠肺炎疑似或确诊病例进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就诊危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调査、收集、整理和报告，发现和管理密切接触者。

2、配合区疾控中心完成我院核酸采样工作。

（四）院感防控组

组长:院感科负责人

小组成员:各科室感控小组成员

职责：

1、负责对发现新冠肺炎病例科室楼层(本楼层和/或相邻楼层)封闭进行建筑布局和工作流程规划，使其符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

2、负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护指导同时对封闭病区内工作人员(包括医务人员、消毒人员、保洁人员等)进行防护知识培训，指导正确穿、脱防护用品，督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送过程中职业防护等，防范院内感染。

（五）消毒隔离组

组长:护理部主任

小组成员:各科室护士长、物业经理

职责:负责调度护理人员完成隔离病区其他病员的正常治疗和护理工作，督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、消毒物品的准备，确保护理工作高效、规范有序的运行。

（六）后勤保障组

组长:高卫东

小组成员:药剂科、器械科、总务科、保卫科、信息科等负责人、物业公司负责人

职责：

1、负责病区封闭隔离时建筑布局应急改造，必须在最短时间内完成。

2、提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备。

3、保障医院水、电正常供应,日常电梯、空调和新风系统的维护和消毒等。接到应急预案启动通知后，最短时间内实现电梯专梯专用，关闭科室或相关区域空调总开关。

4、保卫科接到通知后10分钟之内人员到位，并进行二级防护，确保病例所在区域或楼层所有出入口均有保安值守，除进行疫情处置的工作人员外，其他人员一律不得出入。

5、预案启动后，器械科、总务科、药剂科应在2小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。

6、保洁人员做好个人防护，根据要求严格环境清洁消毒、医疗废物转运和标本院内转运等工作。

7、协助疾控人员查看监控、信息查询，根据感染者的路线，发现和管理密接者。

七、患者安置、诊疗及转运

1、将患者转入科室应急隔离病房，确保单人单间。需治疗患者，应指定专人按二级防护（进行其他侵入性操作应按三级防护)要求着装后进行诊疗与护理，限制无关人员的出入。

2、需采集检验标本时，医务人员应按二级防护（医用防护口罩、护目镜或面屏、一次性工作帽、防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、防水靴套等）要求着装，采集后标本按要求包装、消毒后放入生物安全转运箱密闭运送到检测机构进行检测。

3、医务人员指导患者正确手卫生、佩戴好口罩、帽子、手套、一次性隔离衣等，与前来转运患者的120医务人员进行相关交接，根据患者病情，步行或乘坐西侧专用电梯至地下一，通过地下一后出口到达负压转运车。

八、患者转诊后下一步处理

1、患者安全转走后，派专门医护人员进行二级防护，对隔离病室、病房环境、电梯进行终末消毒。

2、病区封闭及患者安置

（1）立刻封闭该病区，关闭该楼层或区域所有通道和电梯，除疫情处置和医疗救治相关工作人员外，任何人不得出入。（保卫科负责）医护人员负责向其他患者及陪人做好解释安抚工作。

（2）核酸取样，送检。（护理部、检验科、院感科负责）

派专门医护人员进行二级防护后进入病区，对病区内所有人员进行核酸取样，送检。对病区环境、物品表面进行取样、送检。

（3）门诊部协助区疾控中心进行流行病学调査，确定密切接触者，将密切接触的工作人员、符合出院条件的患者及其陪人人员转至集中医学留观点进行隔离观察。

(4)对仍需住院的患者和家属实行分类隔离治疗。（医务科、护理部、院感科负责）

若患者数量少，在本楼层能达到将密切接触患者和陪人安置在一侧区域，其他非密切接触的患者和陪人以原病房为单位隔离在另一侧病区，则只需封闭所在科室楼层。

如果患者数量多，则再腾空临近楼层，将属于密切接触的患者和陪人与非密切接触者分楼层安置。

密切接触患者必须单人单间安置(若患者病情需要陪人，则与陪人共处一间，做好防护)；非密切接触病人若需安置在多人间，应隔床安置，加强患者及陪人手卫生和咳嗽礼仪宣教，必须佩戴口罩，避免不必要的接触和交流，不得随意出门或在过道活动。

3、病区医疗、生活物资保障。

（1）根据工作需要及时增援、补充医护人员。

（2）保证患者治疗需要的药品、物品和器械等供应配送。

（3）隔离期间所有工作人员、患者和陪人的饮食、生活用品全部配送至科室。

4、封闭病区启动零报告制度。

该病区值守医师每天上午11点前将当天病区内患者及陪人情况(主要关注是否有发热及其他新冠症状)电话报院感科，发现特殊情况随时报告。

5、清洁、消毒措施

(1)加强病区环境清洁卫生和病房通风，每日开窗通风不少于3次，每次30分钟。终末消毒房间用紫外线照射1小时以上消毒。

(2)地面、物体表面消毒:诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒2次，消毒作用30分钟后用清水擦拭。地面、物表若有血液、体液等可见污染时，先用吸水材料清除污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟，做好相关消毒书面记录。

(3)病区内清洁用具严格按照分区标识使用，使用后拖布抹布应用1000mg/L含氯消毒液泡30分钟后用清水冲净晾干备用。

(4)尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，重复使用的耐腐蚀医疗用品用后采用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，双层密封袋盛装，标明“新冠”字样密闭中心集中消毒灭菌处理。

(5)封闭病区病员产生的生活垃圾按感染性废物与其产生的医疗垃圾均用双层黄色医疗废物袋，采用鹅颈结式封口分层封扎，袋外均匀喷洒1000mg/L含氯消毒液，标签用红色笔醒目标注“新冠”，并通知医疗废物回收人员按一级防护着装，単独密闭转运到专用房间储存，转运交接时加套一层医疗废物袋。

(6)病区中央空调系统按照《公共场所空调通风系统清洗消毒规范》进行终末消毒。

6、工作人员的个人防护和健康监测

(1)由院感科对参与诊疗、清洁消毒、医疗废物转运等人员进行现场指导、培训和监督，使其熟练掌握新冠肺炎感染防控措施和防护用品的正确穿脱。

(2)严格执行《医院隔离技术规范》，《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。

(3)关注医务人员健康。每日对工作人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则立即报告院感科。

五、预案终止

预案终止应由应急领导小组根据疫情进行判定，经区疾控中心指导，病区进行终末消毒后正常接收病员。