高青县黑里寨中心卫生院医疗服务项目、价格及计价标准公示

医疗、保健服务项目名称

计价标准

价格

氯测定(离子选择电极法)

项

3.6

钾测定(离子选择电极法)

项

3.5

钠测定(离子选择电极法)

项

3.6

葡萄糖测定检验(各种酶法)(黑)

项

4.5

血清尿酸测定(黑)

项

5

尿素测定

项

5.4

血清总蛋白测定(黑)

项

4.5

肌酐测定(黑)

项

4.5

血清碱性磷酸酶测定

项

4.5

血清总胆固醇测定(黑)

项

4

血清甘油三酯测定(黑)

项

4.5

血清高密度脂蛋白胆固醇测定(黑)

项

10

血清低密度脂蛋白胆固醇测定(黑)

项

11

血清丙氨酸氨基转移酶测定

项

3.6

血清天门冬氨酸氨基转移酶测定

项

3.6

血清γ-谷氨酰基转移酶测定

项

3.6

红细胞沉降率测定(ESR)检验(手工法)

项

5

类风湿因子（RF）测定

项

10

乙型肝炎表面抗体测定(Anti-HBs)(黑)

项

5

乙型肝炎表面抗原测定(HBsAg)(黑)

项

5

乙型肝炎核心抗体测定(Anti-HBc)(黑)

项

5

乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)(黑)

项

5

血清直接胆红素测定

项

4.5

血清总胆红素测定(黑)

项

4.5

人免疫缺陷病毒抗体测定(Anti-HIV)

项

27

乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)检验(手工定性)

项

5

幽门螺旋杆菌(快速检测)

项

40

鼻饲管置管

项

11

清创缝合(黑)

项

100

髂窝脓肿切开引流术

项

650

基础麻醉

2小时

90

院前急救费

次

60

手外伤清创术

每个手指

240

扁桃体周围脓肿切开引流术

次

170

静脉输液(2瓶以上每瓶加收) (黑)

次

1

环状混合痔切除术

次

1100

混合痔外剥内扎术

次

640

复杂性混合痔外剥内扎术

例

750

肩锁关节脱位切开复位内固定术

例

1700

肩关节脱位切开复位术

例

1190

复杂性血栓性外痔切除术

例

500

外痔环切术

例

620

低位肛瘘切除术

例

340

高位肛瘘切除术

例

600

医用输液瓶口贴

贴

1

输液贴

贴

1

无菌棉签

贴

1

门诊病历工本费(黑)

本

1

中药透药疗法

每20-30分钟

30

神经阻滞麻醉(黑)

2小时

200

肌肉注射（皮试）(黑)

次

2.5

外阴脓肿切开引流术

次

480

大清创缝合(黑)

次

115

中清创缝合(黑)

次

75

特大换药(黑)

次

75

大换药(黑)

项

35

中换药(黑)

次

18

微波治疗(黑)

次

12

嵌顿包茎松解术

次

340

鼻外伤清创缝合术

次

250

煎药机煎药(黑)

项

3

拔指甲

个

50

骨折夹板外固定术

项

200

超声计算机图文报告(黑)

次

15

内痔环切术

次

650

穴位注射

二个穴位

35

小儿推拿(捏脊)治疗

次

30

药棒穴位按摩治疗

三个穴位

30

骨折内固定装置取出术(大)(黑)

项

1250

骨折内固定装置取出术(中)(黑)

项

1000

骨折内固定装置取出术(小)(黑)

项

620

麻醉中监测(黑)

每小时

30

疾病健康教育

每部位

3

床位费（四人间）(黑)

日

15

心电监测(黑)

每小时

6

专家门诊诊查费(黑)

次

5

人工煎药

项

3

院际会诊(同城)

次

200

院际会诊(外埠)

次

300

阴道良性肿物切除术

次

680

膀胱冲洗(黑)

次

8.5

导尿(黑)

次

25

肱骨骨折切开复位内固定术(黑)

次

1020

静脉输液(黑)

组

4.3

乳腺肿物穿刺术

组

70

中抢救(黑)

项

80

眼部脓肿切开引流术

项

50

陈旧性肘关节前脱位切开复位术

次

1250

先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术

次

850

骨折外固定架固定术

次

500

健康咨询

次

5

锁骨骨折切开复位内固定术

次

830

肱骨近端骨折切开复位内固定术

次

1090

精囊肿物切除术

次

1360

阴囊脓肿引流术

次

380

腹股沟疝修补术(黑)

次

850

门急诊留观诊查费

日

8

麻醉用氧(黑)

每小时

10

胸腔穿刺术

次

30

乳腺肿物切除术

单侧

750

卵巢囊肿剔除术(黑)

项

850

石膏拆除术(黑)

次

18

高频电刀(黑)

次

180

副乳切除术(黑)

项

510

脓肿切开引流术(h)

项

120

腋臭切除术

单侧

500

皮肤溃疡清创术

5cm2/每创面

40

腹壁切口疝修补术(h)

项

1530

睾丸鞘膜翻转术(h)

项

950

包皮环切术(h)

次

600

阴茎外伤清创术

次

420

小清创缝合(h)

次

50

大抢救(h)

日

110

阴囊肿物切除术

次

420

睾丸固定术

次

850

中医肛肠术后紧线术

次

150

动静脉置管护理(h)

项

3

Ⅰ级护理(h)

日

25

Ⅱ级护理(h)

日

15

Ⅲ级护理(h)

日

8

气管切开护理

日

45

吸痰护理

次

7

造瘘护理

次

10

一般专项护理(h)

次

11

机械辅助排痰

次

30

小抢救

日

55

氧气吸入(h)

每小时

5

小换药(h)

次

11

阑尾切除术(h)

次

850

左心功能测定(h)

次

30

中频脉冲电治疗(h)

每部位

18

磁疗(h)

每20分钟

10

24小时动态心电图

每小时

210

可吸收补片（疝气）(h)

片

1000

腰硬联合麻醉包

个

100

静脉输液（留置针封堵）

次

3

一次性材料费

组

2

三伏贴(h)

片

80

大隐静脉高位结扎+剥脱术(h)

单侧

1200

屈伸指肌腱吻合术

每根肌腱

650

乳房肿物切除术(h)

次

750

单纯乳房切除术

单侧

830

甲床修补术

个

250

甲床修补术(每增加一个加收)

个

100

疝气修补术(h)

每甲

850

烧伤换药(h)

1%体表面积

50

急诊诊察费

次

8

静脉输液（留置针穿刺加收）

次

5.5

高分子绷带(h)

片

100

水痘疫苗(h)

支

134

HIB流感嗜血杆菌疫苗(h)

支

63

甲乙肝疫苗(h)

支

117

乙肝疫苗（高）

支

128

四价人乳头瘤病毒疫苗

支

808

肠道病毒71型灭活疫苗(h)

支

198

AC结合疫苗(h)

支

125

儿童流感疫苗(h)

支

41

四价流脑疫苗(h)

支

146

服务费和耗材费

支

22

血细胞分析检验(五分类)

项

19

动物咬伤伤口处理（3级）

项

70

动物咬伤伤口处理（2级）

项

50

肌肉注射(外)

次

2.5

乙肝疫苗

项

81

血清白蛋白测定

项

4.5

甲胎蛋白(AFP)测定

项

35

癌胚抗原(CEA)测定

项

35

糖链抗原CA19-9测定

项

50

总前列腺特异性抗原(TPSA)测定

项

50

糖链抗原CA125测定

项

50

糖链抗原CA15-3测定

项

50

游离前列腺特异性抗原(FPSA)测定

项

50

三碘甲状原氨酸(T3)测定

项

35

甲状腺素(T4)测定

项

40

游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定

项

35

游离甲状腺素(FT4)测定

项

35

促甲状腺激素(TSH)测定

项

33

抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)检测

项

54

抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)检测

项

54

23价肺炎

项

210

丙型肝炎抗体测定(Anti-HCV)(酶免)

项

30

梅毒螺旋体特异抗体测定(凝集法)

项

38

血同型半胱氨酸测定

项

102

急诊观察床位费（处置室）

日

9

直流电治疗

次

30

九价人乳头瘤病毒疫苗

支

1308

隐形义齿

每牙

240

口服轮状病毒疫苗

每人次

290

13价肺炎

每人次

608

流感疫苗

每人次

41

五联疫苗

每人次

648

双价宫颈癌疫苗

支

339

隐形义齿

每牙

240

肌肉注射皮试（外）

次

2.5

抗链球菌溶血素O测定(ASO)

项

15

血清C肽测定

项

50

血清胰岛素测定

项

50

肌肉注射（护）

次

2.5

肌肉注射皮试（护）

次

2.5

手法牵引复位术（中）

次

85

直肠肛门周围脓肿切开排脓术

次

340

13碳尿素呼气试验

项

150

中药普通饮片调配

付

0.45

糖化血红蛋白测定(免疫法)

项

30

血浆肾素活性测定

项

0

血管紧张素Ⅰ

项

40

血管紧张素Ⅱ

项

50

含膏方参方煎药机煎药

付

6

肛门镜检查

次

50

软组织内封闭术

次

30

血浆凝血酶原时间测定(PT)

项

15

活化部分凝血活酶时间测定(APTT)

项

15

血浆纤维蛋白原测定

项

15

凝血酶时间测定(TT)

项

14

尿液分析

项

8

中医辩证论治

次

6

驾驶员体检

每人次

40

注射用头孢曲松皮试

次

2.5

鼻喷流感减毒活疫苗

支

308

睾酮测定

项

40

出诊费

次

30

神经阻滞治疗

次

50

住院诊察费

日

12

关节穿刺术

次

180

基本医疗签约服务包费

每人次

0

健康管理签约服务包费

每人次

20

新入队民兵查体费

次

210

红外线治疗

每个照射区

12

静脉输液（留置针穿刺加收）

项

5.5

带状疱疹疫苗

支

1608

一般诊疗费（注射型）

每人次

9

一般诊疗费（非注射型）

每人次

6

计算机体层成像（CT）平扫

每部位

255

14*17吋

项

12.5

8*10吋

项

7.3

颈椎正侧位片

每部位

73

X线摄影成像（正位）

每部位

50

X线摄影成像（第2个体位）

每部位

23

右膝关节正侧位片

每部位

73

左膝关节正侧位片

每部位

73

左手正斜位片

每部位

73

右手正斜位片

每部位

73

右腕关节正斜位片

每部位

73

左腕关节正斜位片

每部位

73

右肘关节正侧位片

每部位

73

左肘关节正侧位片

每部位

73

右肩关节正位片

每部位

50

左肩关节正位片

每部位

50

胸部正侧位片

每部位

73

胸部正位片

每部位

50

骨盆正位片

每部位

50

右踝关节正侧位片

每部位

73

左踝关节正侧位片

每部位

73

左足正斜位片

每部位

73

右足正斜位片

每部位

73

腰椎正侧位片

每部位

73

骶尾椎正侧位片

每部位

73

跟骨侧位片

每部位

50

三价流感疫苗

人份

63

四价流感疫苗

人份

98

乙型肝炎DNA测定（定量）

项

100

超敏C反应蛋白测定

项

27

悬空灸

次

37

隔物灸

次

75

铺灸

次

122

铺灸-(督灸(火龙灸))(加收)

次

68

中医拔罐

次

41

中医走罐

次

45

中医闪罐

次

41

头面部疾病推拿

次

57

颈部疾病推拿

次

57

脊柱部位疾病推拿

次

92

脊柱部位疾病推拿-寰枢关节推拿(加收)

次

18

肩部疾病推拿

次

41

背部疾病推拿

次

57

腰部疾病推拿

次

65

髋骶部疾病推拿

次

65

四肢部位疾病推拿

次

37

脏腑疾病推拿

次

68

乳房疾病推拿

次

57

中药贴敷

次

45

中药贴敷-中药贴敷(大)(加收)

次

5

中药贴敷-儿童(加收)

次

9

中医穴位放血治疗

次

49

中医穴位放血治疗-刺络放血(加收)

次

5

中医刮痧

次

65

常规针法

次

61

常规针法-副主任医师（加收）

次.日

15

穴位埋入

穴位

21

穴位注射

穴位

16

耳穴疗法

单耳

16

免疫比浊法

次

10

免疫散射比浊法加收

次

20

免疫比浊法

次

10

免疫散射比浊法加收

次

30

手法整复术（关节脱位）

每关节

168

手法整复术（关节脱位）-儿童（加收）

每关节

33

体表针法

次.日

16

体表针法-副主任医师（加收）

次.日

4

彩色多普勒超声检查（常规）

每部位

105

彩色多普勒超声检查（血管）

每部位

97

骨伤制动外固定费（小）

个

90

骨伤制动外固定费（中）

个

175

骨伤制动外固定费（大）

个

260

骨伤制动外固定费（特大）

个

350

内固定装置取出费

次

1140

局部麻醉费（局部浸润麻醉）

次

33

局部麻醉费（椎管内麻醉）

次

510

雾化吸入治疗费

次

12

常规心电图检查费

次

26

浅表异物取出费

每个皮损

180

指（趾）甲治疗费-拔甲（加收）

每甲

51

浅表肿物去除费

个

97

牙体缺损直接粘接修复费

每牙

181

根管预备费

每根管

110

根管充填费

每根管

95

牙体开髓引流费

每牙

67

牙拔除费

每牙

77

阻生牙拔除费

每牙

204

全口义齿修复费

单颌

2653

全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收）

单颌

1326

龈上洁治费

每牙

7

修复体固定修复费

每牙

1800