警惕肠道里的“定时炸弹”——肠息肉

什么是结直肠息肉

      肠息肉是指从肠道黏膜表面突出到肠腔的隆起性病变，在未确定病理性质前均称作肠息肉。其发病率随年龄增加而上升，男性多见。根据病理可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉。腺瘤性息肉主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，非腺瘤性息肉主要有增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉等。对绝大部分人来说，肠息肉不会有啥特别的感觉，最多出现便血、腹泻、 腹痛等无特异性的临床表现。然而，只有当息肉变大时，可能会出现拉黑便 、便血以及经常性腹痛等较为明显的症状。

 

为何会长结直肠息肉

肠息肉的发生原因有很多，总结常见的有以下几种：

01年龄、生活习惯

      肠息肉的发病率随着年龄的增大而增加。

      研究表明，吸烟、久坐、缺乏运动的人群，腺瘤性肠息肉的发病率明显高于其他人群。

02饮食因素

      长期高脂肪、高动物蛋白、低纤维饮食者肠息肉发病率高。如长期过多进食动物脂肪，油炸食品，烧烤、烟熏食品，红肉（如牛肉、羊肉等）等动物蛋白，腌制食品等食物；过少进食富含膳食纤维、维生素的食物（如蔬菜、水果等）。

03微量元素、维生素摄入不足

      钙、镁、硒等微量元素以及维生素C、维生素D、维生素E等摄入不足，会增加患肠息肉的风险。

04代谢相关因素

      高脂血症、超重、肥胖、胆汁代谢紊乱、糖尿病、代谢综合征等也会增加患肠息肉的风险。胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。　

05 肠道菌群失调、炎性刺激

      肠道菌群失衡，益生菌减少、致病菌增多；溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病导致肠道粘膜受到长期慢性炎症的刺激，从而导致肠息肉的发生。

06基因异常、遗传因素

      人第五对染色体APC等位抑癌基因的缺失或突变，导致人体对肿瘤的抑制作用消失，从而发生腺瘤性肠息肉及癌变；此外家族中有人患腺瘤性肠息肉时，其他家族成员患肠息肉的风险明显升高。在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

07其他

      长期便秘、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、癌症放疗患者、免疫功能低下者患肠息肉的风险也较高。幼年性息肉可能与胚胎发育异常有关。2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。

 

如何防治结直肠息肉

01肠镜检查、定期随访

      肠镜检查是发现肠息肉、肠癌的最有效方法，有数据指出，95%的肠癌是由肠息肉演变而来的；我国肠癌发病率从40岁开始上升速度加快，因此我们建议40岁以上人群（即使是无症状者）做一次肠镜检查；肠息肉切除术后、肠癌术后、家族性息肉病者需定期肠镜随访。

02治疗相关疾病

      发现肠息肉后建议及时行内镜下肠息肉切除；及时治疗肠道疾病，纠正紊乱的肠道菌群，避免长期炎症刺激，诱发肠息肉形成。

03饮食多样化

      多吃膳食纤维含量高的食物，主食粗细搭配合理，少吃高脂肪（尤其是动物脂肪）、高蛋白（尤其是红肉）食物，少吃油炸、烟熏、腌制的食品。

04良好的生活习惯

      戒烟限酒，加强体育锻炼、增强体质，控制体重，作息规律、劳逸结合，保持良好的心情。

 

      现已明确，息肉切除术可有效中断腺瘤至腺癌进展，从而降低结直肠癌发展的风险。肠镜检查是息肉最主要的检出手段。在肠镜发现息肉后，光靠看是无法辨别这些息肉是肿瘤性还是非肿瘤性的，需要切下来进行病理检查，才能最终确认。最后，根据肠镜检查息肉的数目、部位、大小、形态、病理检查结果决定是否需要切除息肉。息肉切除方法有活检钳钳夹术、氩离子凝固术（APC）、冷热圈套器息肉切除术（CSP/HSP）、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下分片黏膜切除术（EPMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等。

      随着内镜技术的发展，切除息肉成为非常简单、安全、有效的微创操作，多数息肉可以在内镜下切除。