老年人高血压防治相关知识

高血压作为一种慢性非传染性疾病，在我国患病率及致残率均较高，据统计，我国半数以上老年人患有高血压，大于80岁老人中接近90%的人患有高血压。老年人高血压可引起心脑肾及眼底等器官的病变，故一旦确诊，应积极配合治疗，遵医嘱，按疗程，科学防治，以免加重病情。

下面我们从药物治疗及日常生活管理方面谈谈高血压的防治。

用药原则：长效、小剂量、联合、长期、个体化。

1、尽量选择长效制剂药物：推荐用一天一次的药物，24小时持续降压，血压平稳，波动小。

2、小剂量开始用药：降压不是越快越好，血压突然降下来，有导致脑梗死的风险，尽量1-2月降至目标血压值。

3、联合用药：老年人高血压往往合并其他基础病，如单一用药，效果不好，可根据降压药机制上的协同作用，可考虑两种及以上药物联合治疗。这样既减小副作用，又增加降压效果。

4、长期用药：用药一定要遵医嘱，在血压控制平稳基础上，不能间断用药，因为目前血压只能控制不能根治。

5、个体化：因个体差异，老人往往合并很多其他疾病，选用降压药时，应根据患者情况（有无合并症、年龄、血压高低、用药效果、副作用等），综合考虑最佳治疗方案。

老年高血压降压药物选择

1、长效地平类

代表药物：硝苯地平控释片、氨氯地平等

扩血管降低外周血管阻力，同时具有排钠利尿及抗动脉粥样硬化作用。

2、普利或沙坦类

代表药物：依那普利、卡托普利、厄贝沙坦、缬沙坦等。

逆转左室肥厚，改善心功能；减少尿蛋白，保护肾脏，保护血管。特别使用冠心病、心衰、糖尿病肾病等患者。

3、利尿类

代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺等

降低心脏负荷，可有效降低心血管并发症及病死率，特别使用冠心病、心衰患者。

4、洛尔类

代表药物：普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔等

逆转心室重构、保护心脏，改善心脏供血，主要适用于合并心绞痛、心衰后有过心梗的患者。

如果单药达不到降压效果，要在医师指导下加药或换药。防治不良反应的发生（如低钾、体位性低血压等）

老年高血压患者日常生活管理

1、合理膳食：低盐低脂饮食

2、控制体重

3、适量运动：每周3-5次，每次30分钟左右有氧运动

4、戒烟限酒：不吸烟，少量饮酒

5、心理平衡：减轻精神压力，保证好的睡眠