爱肝护肝小知识

肝癌是一种全球性高发病率、高致死率的恶性肿瘤，分为原发性肝癌和继发性肝癌。原发性肝癌是指肝脏本身病变引起的癌症，包括肝细胞癌、肝内胆管癌和混合性肝癌。而继发性肝癌是发生在身体其他脏器的癌症转移到肝脏引起的。今年是第 21 个全国爱肝日，主题为“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。

肝癌好发人群：肝炎（ 主要是慢性病毒感染导致的肝炎，例如乙肝和丙肝）患者罹患肝癌的几率比肝脏正常的人要高一般早期肝癌可无症状，患者出现明显症状时，往往提示疾病已经进入了中晚期，使得大部分肝癌患者确诊时错失了最佳的治疗时机。肝癌最常见的症状是由于肿瘤生长过快、牵拉肝包膜所致的肝区疼痛， 多呈钝痛或胀痛。发病机制：与以下因素有关：病毒性肝炎、食物及饮水、毒物与寄生虫、遗传因素。

1、在我国肝癌患者中，90%具有乙型肝炎病毒（ HBV） 感染背景。从病毒感染发展到肝癌的大致进程被推测为 HBV 感染→ 慢性乙型病毒性肝炎→肝炎后肝硬化→肝癌。

2、长期大量饮酒导致的酒精性肝硬化也可引发肝癌。

3、食物霉变产生的黄曲霉素或被藻类毒素污染的水源也与肝癌发生有关。

4、亚硝胺类的毒物与血吸虫等寄生虫感染也会导致肝癌。

临床表现包括：肝大（ 可于右侧肋弓下缘或剑突下扪及）、黄疸（ 皮肤和黏

膜黄染）、腹水、消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良等。

大部分肝癌的高发年龄在 40 岁以后， 且男性肝癌发病率明显高于女性。

人到中年，按需体检是非常重要的。肝癌的相关检测项目主要包括以下类别：

1、外周血化验肿瘤标志物： 目前没有特异性的肿瘤标志物， 甲胎蛋白（ AFP）是相对特异的。当 AFP＞ 400 ng/ml 时，应高度怀疑肝癌的可能性。当然 AFP 升高并不能表明一定罹患肝癌， 还需排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的存在。

2、影像学检查： 超声是筛查肝癌的首选方法。超声可以检查出肝内直径＞ 1 厘米的占位性病变，通过血供状态判断良恶性。那么比 1 厘米小的肝癌应该怎么办呢？ 我们可以选择增强 CT 或 MRI 检查，这两种方式对于 1 厘米左右的肝癌检出率可以达到 80%。对疑为肝癌的小病灶， 可以辅助选择肝动脉造影进行诊断。

3、穿刺活检： 穿刺病变组织并进行病理学检查是确诊肝癌最可靠的方法，但因其是有创性操作，常在上述无创性操作无法确诊的情况下考虑使用。

对于罹患肝癌的高危人群，比如各种原因所致的慢性肝炎、肝硬化以及年龄较大的 HBV、HCV 感染者， 应每 6-12 个月进行腹部超声检查和肿瘤标志物检测。若家族中有罹患肝癌的近亲，也要高度警惕。除此以外，健康的饮食饮水也很重要。乙型肝炎患者应该比其他人更加注重肝癌的防控， 早发现、早治疗， 在最大程度上控制 HBV 对肝脏损伤的进展。