健康科普丨高血压的健康管理

一、什么是高血压？

高血压是指未服用降血压药物的情况下，以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。通俗地讲就是动脉内血液压力过高，高血压病是临床常见的全身血管性疾病。高血压又分为原发性高血压和继发性高血压，这篇文章主要介绍的是原发性的高血压。

 

二、高血压的高危人群有哪些？

1、有遗传家族史人群：在高血压高危人群中，如果自身有遗传家族史，无论是母系的家族史，还是父系的家族史，都可能会导致患者出现高血压的风险增加，尤其是直系亲属患有高血压，会导致高血压的发生率比没有高血压家族史的人群明显增高；

2、肥胖人群：肥胖是高血压的危险因素，通常情况下，体重超重或者严重肥胖者，更容易导致血管紧张素醛固酮系统以及交感系统激活，导致高血压；

3、血脂、血糖异常人群：若患者存在糖尿病、高脂血症，患者血液黏稠，血液循环速度减慢，还可能导致患者血管壁弹性减弱，可能会导致高血压的发生率比其他的人群更高；

4、生活习惯不佳人群：若患者长期高盐饮食，可能激活血管紧张素，发生水钠滞留，进而导致血压增高。若患者长期饮酒、吸烟，易导致动脉粥样硬化，血管弹性下降，患者外周循环受阻，易导致患者出现高血压疾病；

5、其他人群：若患者长期精神紧张、焦虑，导致血压长期存在波动，体内交感神经兴奋，血管在中枢以及外周的神经递质作用下收缩，患高血压疾病的几率便会增高。

6、老年人群：高血压的患病率、发病率以及血压水平随年龄增加而升高，在60岁及以上老年人群较为常见，尤其以单纯收缩期高血压为多。

7、不同地域人群：北方高于南方，华北和东北属于高发区，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高，青年男性略高于同时期女性，中年后女性稍高于同时期男性。

 

三、高血压病有什么症状？

起病缓慢，大多数无特殊临床表现，有的患者仅在体检测量血压时发现，或出现心、脑、肾等并发症时才发现；

常见症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视物模糊、鼻出血等；血压突然升高到较高水平时，会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生意识不清、抽搐。

 

四、需要做哪些检查来确诊高血压？

1、体格检查：①正确测量血压。由于血压有波动性，且情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高，因此应至少2次在非同日静息状态下测得血压升高时方可诊断高血压；测量体重指数（BMI）、腰围及臀围；检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音；2、实验室检查：血液生化检查、全血细胞分析、尿液分析等

3、心电图检查：可了解有无心脏继发性损害

4、24小时动态血压监测

 

五、高血压是如何分级的？

正常血压：＜120/80mmHg（收缩压/舒张压）；正常高值：120-139/80-89mmHg；高血压：≥140/90mmHg；轻度高血压：140-159/90-99mmHg；中度高血压：160-179/100-109mmHg；重度高血压：≥180/110mmHg

 

六、高血压有哪些危害？

高血压最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。

1、心：如左心室肥厚、心绞痛、心肌梗死和心力衰竭；

2、脑：如出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病；

3、肾：如进展缓慢的小动脉性肾硬化症、恶性小动脉性肾硬化症、慢性肾功能衰竭；

4、大小动脉：如动脉硬化、主动脉夹层；

5、眼底：如视网膜动脉硬化、眼底改变。

 

七、高血压病该怎么治疗？

高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。

1）、改善生活行为：①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡；

2）、降压药物的选择：由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，在医师的指导下选择最合适药物和剂量，以获得最佳疗效；

3）、多重心血管危险因素协同控制：降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响；

 

八、为什么会得高血压？

高血压病的病因为多因素，尤其是遗传和环境因素交互作用的结果。

1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，约60%高血压患者有家族史。

2、饮食：①高钠、低钾膳食是我国大多数高血压病患者发病的主要危险因素，我国大部分地区钠盐摄入过多，人均每天摄盐量12-15g或以上；②钾摄入量不足；③饮食中饱和脂肪酸过多；④过度饮酒。

3、精神应激：①脑力工作者、长期从事精神紧张度高的工作；②长期生活在噪声环境中；③吸烟；

4、其他因素。①年龄：高血压发病率随着年龄增长而增高，40岁以上者发病率明显；②体重：体重增加是血压升高的重要危险因素，腹型肥胖者更容易发生高血压；③药物：长期服用避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素、消炎止痛药等可引起血压升高；④50%睡眠呼吸暂停低通气综合征患者有高血压。

 

九、家庭护理要怎么做？

1）、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，并尽快与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊；

2）、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并尽快与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊；

3）、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休息，并尽快与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊；

4）、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生，并尽快与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊；

5）、晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。并尽快与与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊。

 

十、高血压怎么预防？

1）、定期体检：及时、尽早发现，及时干预，减少或避免并发症的发生；

监测血压：可自行购买血压计，在家中自行监测，有高血压的患者每日至少测量一次，高血压高危人群每个月至少测量一次，普通2）、人群三个月或半年测量一次即可。

3）、提倡健康的生活方式：①减轻并控制体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。⑦减轻精神压力，保持心理平衡。

4）、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生，并尽快与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊；

5）、晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。并尽快与与辖区内的家庭医师联系或自行到辖区内的医院就诊。