高青县2026年处方检查工作计划及检查方案

为深入贯彻落实《中华人民共和国医师法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规及规范性文件要求，进一步规范全县各级各类医疗机构处方开具、审核、调剂、点评全流程管理，强化临床合理用药监管，提升医疗服务质量，保障患者用药安全，结合我县医疗卫生工作实际，特制定本工作计划及检查方案。

一、工作目标

通过常态化、规范化开展处方专项检查工作，全面排查医疗机构处方管理存在的问题，督促医疗机构健全处方管理制度体系，严格落实处方管理，切实保障群众就医用药安全，推动全县医疗用药管理持续规范化、标准化。

二、检查范围

全县辖区内各级各类开展诊疗活动的医疗机构，包括县级公立医院、乡镇（街道）卫生院、社区卫生服务中心（站）、民营医院、个体诊所、门诊部等。

三、检查时间及工作安排

本年度处方检查分为日常抽查、季度专项检查、年终综合考评三个阶段，具体时间安排如下：

1. 第一季度（1月-3月）：部署启动与自查整改阶段

1月：制定下发年度处方检查工作方案，组建检查专家组，组织各医疗机构开展处方管理政策培训；

2月-3月：各医疗机构完成内部处方管理自查自纠，梳理问题并建立整改台账，上报自查整改报告。

2. 第二季度（4月-6月）：首轮专项检查阶段

对县级公立医院、重点民营医院开展全覆盖处方检查，随机抽查乡镇卫生院、社区卫生服务中心及个体诊所，完成首轮问题排查与现场督导。

3. 第三季度（7月-9月）：全覆盖检查与整改复核阶段

完成全县所有医疗机构处方检查全覆盖，对首轮检查发现问题的医疗机构进行整改复核，针对薄弱环节开展针对性指导。

4. 第四季度（10月-12月）：回头看与总结考评阶段

开展问题整改“回头看”，汇总全年检查情况，通报检查结果，将处方检查情况纳入医疗机构年度绩效考核，形成年度工作总结。

四、检查内容及标准

（一）处方管理制度建设情况

1. 医疗机构是否建立健全处方管理、处方审核、处方点评、不合理处方干预、特殊药品处方管理等相关制度，是否明确各岗位人员职责；

2. 是否成立药事管理与药物治疗学委员会，定期开展处方点评、合理用药分析等工作，并有完整工作记录；

3. 是否定期组织医师、药师开展处方管理法律法规、合理用药知识培训及考核，培训考核资料齐全。（二）处方开具规范情况

1. 处方书写规范：处方前记、正文、后记内容填写完整、准确，字迹清晰，无涂改；涂改处方是否有医师签名并注明修改日期；

2. 处方权限管理：执业医师、助理医师处方权合规，特殊管理药品（麻醉药品、第一类精神药品等）处方权获取符合规定，无违规开具处方行为；

3. 处方用量管理：普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量，慢性病、老年病等特殊情况需延长用量的，是否注明理由；特殊药品处方用量严格执行相关规定；

4. 用药合理性：处方用药与临床诊断相符，无超适应症用药、超剂量用药、配伍禁忌、重复用药等不合理情况；抗菌药物、抗肿瘤药物、激素类药物等使用符合临床应用规范。

（三）处方审核与调剂情况

1. 药师是否严格落实处方审核职责，对不合理处方及时干预、拒收并记录；

2. 药品调剂准确，严格执行“四查十对”制度，调剂后签名或盖章规范；

3. 处方保存管理：处方按规定年限保存（普通处方≥1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方≥2年，麻醉药品和第一类精神药品处方≥3年），保存规范、便于查阅。

（四）处方点评工作落实情况

1. 医疗机构是否按规定开展处方点评工作，每月点评处方数量达标，点评流程规范；

2. 是否建立处方点评公示、通报制度，对不合理处方及时反馈医师，督促整改；

3. 处方点评结果是否与医师绩效考核、职称评聘等挂钩，形成长效管控机制。

（五）特殊管理药品处方管理情况

1. 麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品处方开具、调剂、保存是否严格执行专项管理规定；

2. 无违规为自己开具、为他人违规开具特殊管理药品处方的行为；

3. 特殊药品处方登记、留存、销毁等流程符合规范，无流失、违规使用情况。

五、检查方式

1. 查阅资料：查看医疗机构处方管理制度、培训考核记录、药事委员会会议记录、处方点评台账、整改报告等资料；

2. 现场抽查：随机抽取各医疗机构检查时段内门诊处方、住院医嘱，每机构每月抽查处方不少于50张，重点抽查抗菌药物、特殊管理药品、慢性病用药处方；

3. 现场问询：随机询问医师、药师处方管理相关知识，核查岗位人员对政策规范的掌握程度；

4. 反馈督导：现场反馈检查发现的问题，下达整改通知书，明确整改时限和要求，跟踪复核整改效果。

六、实施步骤

（一）筹备部署阶段（每年1月）

1. 县卫生健康局成立处方检查工作领导小组，由局主要领导任组长，分管领导任副组长，医政股、卫生健康综合行政执法大队、县医院药学专家等为成员，负责检查工作统筹协调；

2. 组建由药学、医疗质控专家组成的检查专家组，明确检查标准和工作流程；

3. 召开全县医疗机构处方检查工作部署会，传达工作要求，开展政策培训。

（二）自查整改阶段（每年2-3月）

各医疗机构对照检查内容开展全面自查，建立问题清单、整改清单、责任清单，立行立改，无法立即整改的明确整改时限，于3月底前将自查整改报告上报县卫生健康局医政股。

（三）现场检查阶段（每年4-11月）

检查专家组按照方案要求，分时段、分片区开展现场检查，做好检查记录，对发现的问题当场反馈，下达整改通知书，每月汇总检查情况，形成阶段性通报。

（四）整改复核与总结阶段（每年12月）

1. 对各医疗机构问题整改情况进行全面复核，对整改不到位、拒不整改的机构依法依规处理；

2. 汇总全年检查数据，分析全县处方管理存在的共性问题、突出问题，制定针对性改进措施；

3. 通报年度检查结果，将检查结果纳入医疗机构年度绩效考核、校验管理，表彰先进、督促后进，形成年度检查工作总结。

 

 高青县卫生健康局

2026年3月10日